ANKIETA GENEALOGICZNA CZŁONKA RODU
Ejsmont Eysmont Eysymont Eyssymontt Ejsmond Ejsmund itp
Nazwisko rodowe………………………………………………………………………………
Imiona…………………………………………………………………………………………...
Data I miejsce urodzenia………………………………………………………………………..
Nazwisko rodowe małżonka/i……………………………………………………………..
Imiona małzonka/i…………………………………………………………………………
Data i miejsce ślubu……………………………………………………………………………
Adres pocztowy,………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………….
Telefony………………………………………………………………………………………….
e-mail……………………………………………………………………………………………
DZIECI;
Imiona i nazwiska dzieci, daty i miejsca urodzenia, adresy
WNUKI
Imiona i nazwiska wnuków, daty i miejsca urodzenia
RODZEŃSTWO
Imiona i nazwiska rodzeństwa, daty i miejsca urodzenia, adresy
RODZICE
Imiona i nazwiska rodowe ojca i matki, daty i miejsca narodzin, data i miejsce ślubu
a/ rodzeństwo ojca
b/ rodzeństwo matki
DZIADKOWIE
Imiona i nazwiska rodowe dziadka i babci, daty i miejsca urodzenia , ślubu, zgonu, zawod i inne posiadane dane
a/ rodzeństwo dziadka
b/ rodzeństwo babci
PRADZIADOWIE
Proszę podać wszelkie znane dane o pradziadku i prababci, oraz ich rodzeństwie
Uwagi:
1. Ankieta posłuży wyłącznie do sporządzenia drzewa genealogicznego rodu i do opracowania dziejów oraz historii tego rodu.
2. W przypadku braku dokładnych danych proszę o podanie danych w przybliżeniu
3. W miare możliwości proszę o spisanie na dodatkowych stronach ciekawszych wydażeń, legend rodzinnych, dołączyć skany [ lub kserokopie] ważniejszych dokumentow (metryk, zdjęć, dyplomów, nadań, zakupu lub sprzedaży posiadłości, itd. )
4. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych, które dobrowolnie podaję w celu opracowania genealogii i historii rodu.
5. Wypełnioną ankietę proszę przesłać do:
d-ra Tadeusza Ejsmonta tel./fax 0-42 614 30 80
95-080 Tuszyn, Modlica 3
lub drogą elektroniczną: ejsmonttadeusz@wp.pl
z powazaniem,
data………………………… podpis……………………………………….